Nazwisko i Imie/Nazwa dzialalnosciUwagiEMailPanstwo zamieszkaniaWojewództwoFaksNumer telefonuKod pocztowyUlicaMiejscowoscTytul wplatyNIEOBOWIAZKOWE DANE OSOBOWE OFIARIDAWCY!
SumaWpisac sume ofiary, pomijajac dzielenie na tysice np.1000,00OBOWIAKOWE DANE DOTYCZACE OFIARY!